Трещина заднего прохода
[править]Материал из Википедии — свободной энциклопедии
(Перенаправлено с Анальная трещина)
Эта версия страницы ожидает проверки и может отличаться от последней подтверждённой, проверенной 12 октября 2010.
В этой статье не хватает ссылок на источники информации.
Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.
Трещина заднего прохода
МКБ-10 K60.0-K60.2
МКБ-9 565.0
DiseasesDB 673
MedlinePlus 001130
eMedicine med/3532 ped/2938 emerg/495
MeSH D005401
Анальная трещина — продольный разрыв, рана или язва между зубчатой линией и краем анального канала (задним проходом). Обычно располагается по средней линии, чаще по задней полуокружности заднего прохода (при положении больного на спине Это заболевание может появиться в любом возрасте, но более характерно для молодых людей. Трещины могут появляться из-за частого стула, поноса или наоборот, запоров, при прохождения через задний проход твердого стула. Однако чаще возникают без видимых причин. Является одним из самых распространенных проктологических заболеваний.
Содержание [убрать]
1 Классификация
2 Причины возникновения
3 Факторы риска
4 Симптомы
5 Лечение
6 Нехирургическое лечение
7 Хирургическое лечение
8 Ссылки
[править]Классификация
Различают острые и хронические трещины. Острые трещины — обычно появляются после эпизода запора или диареи и самостоятельно заживают при нормализации стула. Хронические трещины — присутствуют более 3 месяцев сопровождаются признаками хронического процесса (приподнятые, калезные края, обнаженная мышца сфинктера, сторожевой бугорок, гипертрофированная анальная бахромка).
[править]Причины возникновения
Заболевание связано с повышенным тонусом сфинктера. При острой или хронической травме анального канала, обусловленной запорами и прохождением твердого стула, или наоборот поносом), происходит поверхностному разрыву слизистой анального канала; острые трещины заживают у 40-60% больных при нормализации стула. Если этого не происходит, они могут стать хроническими в результате формирования порочного круга: в ответ на боль увеличивается тонус внутреннего анального сфинктера, т.е. его спазм. За счет повышенного давления трещина “скрывается” за складками анального канала и поэтому не может очищаться, что в свою очередь приводит к воспалению, боли и опять таки усиление спазма сфинктера и т.д.
[править]Факторы риска
Запор
Хроническая диарея.
[править]Симптомы
Боль в заднем проходе обычно во время или после дефекации. Боль прекращается после стула, но иногда может длиться несколько часов после или быть постоянной. Кровотечение обычно не очень выраженное, в виде следов крови на туалетной бумаге
[править]Лечение
Лечение трещины имеет целью достижение нормального регулярного стула и снижение тонуса сфинктера.
[править]Нехирургическое лечение
Нормализация стула (при запорах - лёгкие слабительные и “размягчители” стула, увеличение потребления клетчатки, жидкости). Сидячие ванночки: помогают пациенту расслабиться, обеспечивают гигиенический режим. Медикаментозные средства, снимающие спазм внутреннего анального сфинктера.
• 0,2% нитроглицериновая мазь местно (количество мази, помещающееся на кончике пальца, наносят на область заднего прохода дважды в день): вероятность заживления трещины в течение 4-8 недель—40-60%; побочные эффекты: головная боль (в частности в начале лечения, может быть купирована ацетаминофеном), тахикардия. Противопоказан при приеме виагры (силденафила): риск злокачественной аритмии.
• 2% мазь с дилтиаземом или 0,2% с нифедипином: аппликации два или три раза в день на перианальную кожу; частота излечения такая же как при нитроглицериновой мази, меньше головная боль, но может вызывать большее раздражение.
• Инъекция ботокса во внутренний сфинктер: местная дезинфекция и инъекция 10-20 единиц ботулинотоксина А (суспензия в 1 мл 0,9% раствора NaCl) непосредственно во внутренний анальный сфинктер на каждую из сторон (общее количество: 20-40 единиц) ожидаемая вероятность излечения трещины в течении 6-12 недель 80-85%.
[править]Хирургическое лечение
Обычно при этом заболевании выполняют иссечение трещины и сфинктеротомию, суть которой состоит в том, что производится рассечение одной из порций анального сфинктера. Это вмешательство приводит к расслаблению сфинктера, снимет болевой синдром и создает условия для заживления. Пересечение этой мышцы обычно не приводит к нарушению держания кала и не увеличивает пребывание в стационаре.
[править]Ссылки
Государственный Научный Центр колопроктологии [1]
Анальная трещина - отделение колопроктологии и хирургии тазового дна РНЦХ РАМН
